Letzte Woche beschloss der Nationalrat, auf die Managed-Care-Vorlage einzutreten, und er verabschiedete sie als Durchbruch für die Kostensteuerung im Gesundheitswesen. Jetzt zeigt eine BürgerInnen-Befragung, was davon angekommen ist, und wo nicht Handlungsbedarf besteht.

Diese Woche präsentierten wir den 14. Gesundheitsmonitor, der längsten bürgerbezogenen, einheitlichen Befragungsreihe in Gesundheitsfragen in Europa. Damit verfügt die Schweiz über eine Instrument der politischen Steuerung, dass sich nicht nur auf Auskünfte von Aerzten oder PatientInnen bezieht, sondern, wie es sich für eine direkte Demokratie gehört, von (versicherten) BürgerInnen ausgeht.

Drei Thesen lassen sich darauf aufbauend zur Managed-Care-Problematik entwickeln, welche die Politik auf ihrem Weg beherzigen sollte:

Erstens, im engeren Sinne in Managed-Care-Modelle einbezogen sind etwa 10 Prozent der Stimmberechtigten. Etwa doppelt so viele können sich vorstellen, miteinbezogen zu werden. Das ist eine Minderheit. Eine Mehrheit fühlt sich bisher nicht angesprochen, und wird staunen, wenn dereinst zwangsweise miteinbezogen werden sollte. Hier besteht eine erhebliche Kommunikationslücke. Angefangen beim Begriff, der weder auf englisch noch auf deutsch (”Integrierte Versorgung”) glücklich ist, und wohl besser als “Gesundheitsnetze” daher kommen würde.

Zweitens, sachlich gesehen ist der Zugang zu solchen Gesundheitsnetzen massgeblich. Den heutigen Standard regelt der Hausarzt oder die Hausäaerztin. Das muss erhalten bleiben und er darf nicht mehr kosten. Bestrafungssystem machen hier keinen Sinn. Sie werden nicht akzeptiert, allenfalls mit der Faust im Sack.Belohnungssystem werden nicht nur von der Oekonomie empfohlen, sie werden auch von den BürgerInnen unterstützt. Eine politische Kehrtwende ist hier noch möglich.

Drittens, letztlich hat das alles einen Hintergrund. Die meisten BürgerInnen empfinden die bisherige Gesundheitsdiskussion als Belastung. Vor allem für sie selber. Es wurde mehr Eigenverantwortung von ihnen verlangt, und ihre Kostenbeteiligung ist erhöht worden. Doch jetzt ist genug damit. Gerade nach dem letzten Sommer ist die Politik gefordert, nun auch die Leistungserbringer miteinzubeziehen, damit Kosten kontrolliert werden. Wenn Managed Care dazu etwas beiträgt – und das ist die ursprüngliche Idee des Konzept – ergibt sich auch eine gute Begründung für die wichtige gesundheitspolitische Neuerung.

Aus unserer Sicht gibt es da nur eine Schlussfolgerung: Wer Managed-Care zum Durchbruch verhelfen will, der muss bis zu einer politischen Entscheidung einen Begriff und eine Sache popularisieren.

Die SRG publiziert die Vorbefragungen zu Volksabstimmungen wieder, die unser Forschungsinstitut, gfs.bern, erstellt. Sie warnt davor, Ergebnisse zum Stand der Meinungsbildung automatisch als Prognosen interpretieren.

Der Anlass ist klar: Am 29. November 2010 wurde die Minarett-Initiative mit 57 Prozent der Stimmenden angenommen.
Die letzte Vorbefragung der SRG hatte noch 37 Prozent Zustimmung und 53 Prozent Ablehnung ergeben.

Direkte Prognosen sind das auf keinen Fall. Zum Beispiel wegen den Unentschiedenen, die 10 Prozent ausmachten, oder wegen der Teilnahme an der Abstimmung, die erst da einsetzt.

Beides änderte die letzten Zahlen, weshalb “punktgenaue Prognosen” und “prozentgenaue Fehlprognosen” so nicht möglich sind.

gfs.bern und die SRG sind sich dessen bewusst; die Prognose war denn auch nicht, dass dass die Inititive 37 Prozent Zustimmung erhalten werden. Vielmehr ging man von einem “atypischen Fall der Meinungsbildung” aus, wobei der “Ausgang unsicher” sei.

Zu den wichtigsten Lernprozessen, gehört, nicht eine beliebige Zahl heraus zu greifen und diese zu verabsolutieren. Sondern auch die Interpretationen, die geliefert werden, mitzuberücksichtigen.

Die Empfehlung des Fög-Gutachtens richtet sich an die Produzenten von Umfragen und deren Vermittler. Die Analyse der Berichterstattung ergab nämlich, dass die Sekundärzitierungen durch Zweitmedien zu fast der Hälfte die Ergebnisse und Wertungen der Umfrage überinterprierten.

Die SRG und gfs.bern werden sich an diese Empfehlung halten und Unsicherheiten deutlicher kommunizieren. Sie gehen davon aus, dass auch die nachgelagerten Vermittler ein Interesse haben, den Vorfall bei der Minaretts-Initiative zu vermeiden.

gfs.bern wird am 1. April volljährig, denn vor genau 18 Jahren eröffnete ich das damalige Berner Büro des GfS-Forschungsinstituts. Zuerst war es eine Zweigstelle des Zürcher Büros. 2004 wurden dann zwei verselbständigte Forschungsinstitute daraus, die zusammen den GfS-Befragungsdienst unterhalten. Jetzt geht es darum, die Zukunft unseres Instituts zu gestalten.

Diese Woche erhielt das Berner Büro neue Firmenschilder, und schon bald werden alle MitarbeiterInnen neue Visitenkarten haben und neues Briefpapier benutzen. Im Verlaufe des Jahres wird die Website angepasst, und werden die Formate für Grafiken, Präsentationen und Berichte vereinheitlicht werden.

Zwei Gedanken prägen den erneuerten Auftritt: gfs.bern hat inskünftig zwei Kernkompetenzen: die Politik- und die Kommunikationsforschung. Beide sollen gleichwertig gepflegt werden. Im Politikbereich sind wir stark etabliert; der so generierte Umsatz wächst aber seit Längerem nicht mehr. Im Kommunikationsbereich ist es gerade umgekehrt: Wir sind hier erst seit rund 5 Jahren nahmhaft tätig, dafür legen wir hier mit jedem Abschluss zu. gfs.bern bleibt ein Forschungsinstitut; es wird keine Politik- und Kommunikationsberatung betreiben, wenn es zu den aufgeworfenen Fragen nicht selber Forschungsprojekte realisiert (hat). Bei diesen stehen drei Stichworte im Zentrum des Interesses, die neu auch den claim im Logo bilden:

Menschen: BürgerInnen, MediennutzerInnen und KonsumentInnen beschäftigen uns weiterhin zentral. Ihr Handeln, ihr Denken und ihr Fühlen zu erschliessen, ist und bleibt unsere Hauptaufgabe.

Meinungen: Vielfach reicht es nicht, alleine über Bestandesaufnahmen zu verfügen. Denn für Annahmen über das Kommende braucht man auch Trends. Erst aus der Entwicklung der Meinungsbildung kann man schliessen, was einen in der unmittelbaren Zukunft erwartet. Das für Staat und Unternehmungen zu leisten, ist unsere zweite wichtige Beschäftigung.

Märkte: Die Statik der Oeffentlichen Meinung ist vorbei. Zahllose Akteure nehmen heute auf sie Einfluss, und wer von ihr abhängig ist, tut gut daran, sich an ihrer Dynamik auszurichten. Unsere dritte Aufgabe ist es deshalb, politische und kommunikative Entscheidung im Abhängigkeit von Märkten zu untersuchen.

Wir hoffen, unsere geschätzte Kundschaft auch in Zukunft überzeugen und so auch erweitern zu können!

Eine systematische Analyse der VOX-Befragungen seit 2000 legt offen: Das Gewicht der Jungen bei Abstimmungen sinkt, weil sie sich immer weniger am Abstimmungen beteiligen.

Für grössere Grafik Bild anklicken

Die Stimmbeteiligung hängt in der Schweiz vom zugkräftigen Abstimmungsthemen ab. Ohne solche liegt sie zwischen 30 und 40 Prozent, mit solchen sind Teilnahmewerte über 50 Prozent möglich. Im Schnitt nehmen etwa 45 Prozent der Stimmberechtigten an eidgenössischen Volksabstimmung teil.

Das gilt für die unter 30jährigen eindeutig nicht. Zwar schwankt auch hier die Beteiligungshöhe mit den Abstimmungsthemen. Doch ist das Beteiligungsniveau immer tiefer. Und die Differenz nimmt zu.

In der Legislaturperiode 2004-2007 betrug der Unterschied in der Teilnahme der über resp. unter 30jährigen 21 Prozent. In der laufenden sind es 35 Prozent. Der Extremwerte wurde am 8. Februar 2009 erreicht. Damals betrug die Differenz satte 54 Prozent.

Daraus folgt auch, dass die mittlere Beteiligung der unter 30jährigen an eidgenössischen Volksabstimmungen sinkt. sie entwickelte sich im legislaturvergleich von 20 auf 14 prozent, während sie bei den über 30jährigen von durchschnittlich 41 auf 48 prozent stieg.

Ueber die Gründe kann man ohne weitere Untersuchungen nur spekulieren. Zwar tauchen Junge als Akteure in Form von Jungpartei immer wieder auf. Doch entsteht dadurch keine dauerhafte Identifikation mit der direkten Demokratie. Das gilt häufig auch dann wenn Junge ein Teil der Kampagnenargumente und der -werbund sind. Denn es gibt eine Norm zur Teilnahme. Diese ist wie bei allen themenabhängig, aber auf einem sehr tiefen Niveau. Und es gibt keine Hinweise darauf, dass immer die gleichen Jungen stimmen gehen. Vielmehr kommt es in erhöhtem Masse dazu, dass selbst die Mobilisierung fallweise ausfällt.

Das erschwert auch die Einschätzungen der politischen Entwicklungen in der jüngsten Generation. Denn die, die sich bei Abstimmungen äussern, nicht nicht nur nicht zahlreich, sondern immer wieder andere!

Die SRG SSR idée suisse wird im Vorfeld der eidgenössischen Volksabstimmung vom 7. März definitiv keine Umfragen publizieren und verzichtet deshalb auch auf die zweite Publikumsbefragung. Dies hat die Chefredaktorenkonferenz in Absprache mit dem Generaldirektor entschieden, da die vollständige Überprüfung der gfs-Umfrage zur Minarett-Abstimmung vom 29. November 2009 nicht rechtzeitig vorliegen wird und innerhalb nützlicher Frist keine abschliessende Beurteilung vorgenommen werden kann.

Die SRG-SSR-Chefredaktorenkonferenz hatte im Einklang mit Generaldirektor Armin Walpen wegen der unerklärbaren Abweichungen zwischen den Umfrageergebnissen des Instituts gfs.bern und dem Abstimmungsergebnis zur Minarett-Abstimmung vom 29. November 2009 bereits im vergangenen Dezember eine detaillierte Analyse eingeleitet und beschlossen, bis auf weiteres keine neuen Umfrageresultate zu publizieren. Im Sinne der Glaubwürdigkeit der SRG SSR und im Interesse des Publikums werden diese Abklärungen ohne Zeitdruck vorgenommen.

Eine erste Erkenntnis liegt bereits vor: Laut einer externen Analyse ist die gfs-Umfrage zur Minarett-Initiative methodisch korrekt und nach international anerkannten Standards durchgeführt worden.

Für die Abstimmung vom 7. März 2010 hat gfs.bern im Auftrag der SRG SSR eine erste Befragung durchgeführt. Die Erkenntnisse aus dieser Befragung werden in die Gesamtanalyse einfliessen, die Ergebnisse werden aber nicht publiziert. Ausserdem wollte die SRG SSR bereit sein, für den Fall, dass bereits Ende Januar die Analyse vorliegen würde. Auf die Durchführung einer zweiten Befragung vor dem 7. März verzichtet die SRG SSR, weil diese für die Analyse nicht zwingend ist und weil absehbar ist, dass eine abschliessende Beurteilung und allfällige Massnahmen nicht rechtzeitig vorgenommen werden können. Bei positivem Ausgang der Gesamtanalyse wird die SRG SSR die gfs-Umfragen für die Volksabstimmung vom 13. Juni im üblichen Rahmen wieder aufnehmen.

Internationale Massstäbe erfüllt
Die methodische Überprüfung der gfs-Umfrage vor der Minarett-Abstimmung durch ein externes Institut ergab, dass keine Unregelmässigkeiten vorliegen. Die Umfrage wurde korrekt und nach anerkannten internationalen Standards durchgeführt und kommuniziert. Unter anderem wurde auch die sogenannte «Only-Handy-Problematik» (Nichtbefragung von Menschen, die nur ein Mobiltelefon aber kein Festnetz besitzen) beurteilt. Gemäss der Experten-Beurteilung ist diese Gruppe gemessen an der Gesamtheit der Stimmberechtigten für Umfragen nicht relevant und daher vernachlässigbar.

Eine weitere externe Analyse, die die SRG-SSR-Chefredaktorenkonferenz in Auftrag gegeben hat, befasst sich mit den möglichen Ursachen der Diskrepanz zwischen den Umfrage-Ergebnissen und dem tatsächlichen Resultat der Abstimmung, mit dem politischen und medialen Umfeld während der Befragung und deren Wirkung. Diese wissenschaftliche Untersuchung braucht Zeit. Ziel der Gesamtanalyse und allfälliger Massnahmen ist es, Diskrepanzen zwischen Umfragewerten und effektiven Resultaten möglichst zu vermeiden. Sobald auch diese Analyseresultate vorliegen, wird die SRG SSR über die Publikation zukünftiger Umfragen entscheiden.

Unabhängig davon plant die SRG SSR, in einer umfangreichen und langfristig angelegten Studie die Bedeutung und Wirkung von Abstimmungsumfragen für die Meinungsbildung in der Schweiz untersuchen zu lassen. Mit dieser wissenschaftlichen Arbeit soll ebenfalls ein aussenstehendes Institut betraut werden.

Hochrechnung unbestritten

Die Hochrechnung am 7. März 2010 hat nichts mit Umfragen zu tun und wird von gfs.bern durchgeführt.
Quellen: SRG / gfs.bern

Kommentar von Claude Longchamp